类风湿性关节炎

2019-05-23 11:32:02
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小关同学,男,13岁。

2岁左右走路略跛行,影像学未见异常。

3岁左右开始经常发热、间隔1月左右,游走性关节肿痛,诊断为类风湿性关节炎。

长期服用强的松,环孢A、MTX(甲氨蝶呤)、沙利度胺、白芍总甙和保肝等治疗。

2016年开始活动受限,出现股骨头坏死停用激素和其它免疫抑制剂,改服中药治疗,间断服用无限极,现发育迟缓、髋关节和股骨头及全身多个关节病变,行动不便。

免疫细胞群体检测:

免疫系统由于受到免疫抑制剂治疗的影响,其免疫功能真实状态受到一定程度的掩盖,但仍可看出免疫功能调节失调,即便多年接受免疫抑制剂的治疗,其免疫功能仍然可以判断处于免疫应激状态,易导致自身免疫性疾病的发生。

HLA配型检测结果显示:

 HLA-DRBI位点等位基因之一为DR4,即DRB1*04:05和DRB1*07:01。大量研究已经证实,DR4与类风湿关节炎的发病密切相关,DR4共有14个亚型,其中DRB1*04:05出现频率最高,是与类风湿关节炎易感性相关的最主要亚型。DR4不但与类风湿关节炎易感性相关,而且可以作为类风湿关节炎病情严重性和预后的重要指标。其机理是DR4编码的MHC-II类分子可以与类风湿抗原肽结合并递呈给T淋巴细胞,从而引发自身免疫性反应。

经配型(HLA-DRB1非DR4,其它位点半相合以上)的间充质干细胞(MSC)治疗1个疗程后:身高:126cm→140cm,体重:31.5kg→24.9kg,精神状态好,性格也开朗了,腿较治疗前直溜多了,肌力增强,髋部疼痛也明显改善,活动也利索了。双侧膝关节、双侧髋关节X光片显示:关节软骨较前有增长,光滑。

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